Câncer Canino: Leucemia Linfóide

Este artigo é cortesia da National Canine Cancer Foundation.

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Descrição

A leucemia linfóide resulta de uma superabundância de glóbulos brancos neoplásicos (linfócitos) no sangue periférico. Esses linfócitos geralmente se desenvolvem a partir da medula óssea, mas às vezes também se desenvolvem no baço. A leucemia linfocítica é mais frequente do que as doenças não linfocíticas e outras doenças mieloproliferativas (Um grupo de doenças geralmente neoplásicas que estão relacionadas histogeneticamente. Estas são as leucemias granulocíticas, as leucemias mielomonocíticas, policitemia vera e mielofibroeritroleucemia).

Existem principalmente 2 tipos de leucemia linfoide - leucemia linfoide aguda e leucemia linfoide crônica. Por 'crônica', queremos dizer que a doença continua ao longo de um período de tempo prolongado e por 'aguda' queremos dizer que a doença se desenvolveu repentinamente.

A leucemia linfóide aguda é de natureza altamente proliferativa. Tem origem na medula óssea e metastatiza no baço, fígado, corrente sanguínea, sistema nervoso, osso, nódulos linfáticos e trato gastrointestinal. A leucemia linfóide crônica prejudica a medula óssea e resulta na subprodução de outras células sanguíneas que são necessárias para combater as inflamações, alergias e infecções. Embora a elevação dos linfócitos seja o indicador mais importante da leucemia linfoide, o baixo número de leucócitos nos estágios iniciais torna o processo diagnóstico extremamente difícil. Os sinais clínicos podem incluir anemia, trombocitopenia (relativamente poucas plaquetas no sangue) e neutropenia (presença de um número anormalmente baixo de um tipo de glóbulos brancos chamados neutrófilos). Um relatório indicou que Pastores alemães e cães machos têm predileção pela doença e a idade média é de 5,5 anos. Em outro caso, uma criança de 12 semanas Greyhound também sofria de leucemia linfóide aguda.

A leucemia linfoide crônica, por outro lado, é menos proliferativa. Essas células cancerosas dificilmente podem ser diferenciadas de pequenos linfócitos normais. A vida prolongada dos linfócitos resulta no acúmulo dessas células. Na leucemia linfoide crônica de células B, em que os linfócitos desempenham um papel fundamental na resposta imune humoral (imunidade que é mediada por anticorpos secretados produzidos nas células B), a medula é invadida por linfócitos maduros.

No entanto, a infiltração é muito menor em comparação com a leucemia linfóide aguda. Os linfócitos das células T, por outro lado, se desenvolvem no baço e na medula óssea. Os sintomas podem incluir anemia leve e os granulócitos (leucócitos caracterizados por e as plaquetas podem estar ligeiramente reduzidos. Esplenomegalia (aumento do baço) e linfadenopatia (gânglios linfáticos inchados) também pode estar presente. No entanto, apesar de serem cancerígenas por natureza, essas células são bem diferenciadas. Síndromes paraneoplásicas como gamopatias monoclonais (gamaglobulina elevada, anemia hemolítica imunomediada (condição em que o sistema imunológico do corpo ataca seus próprios glóbulos vermelhos), asplasia de sangue vermelho puro (tipo de anemia que afeta os precursores dos glóbulos vermelhos) e às vezes hipercalcemia ( nível elevado de cálcio no sangue) pode estar presente.

Sintomas

Além dos mencionados acima, outros sinais clínicos para leucemia linfóide aguda podem incluir anorexia, perda de peso, poliúria (vontade de urinar com frequência), polidipsia (aumento da sede) e letargia. Mas no caso de leucemia linfoide crônica, os sintomas podem estar ausentes, embora alguns donos de cachorros relataram letargia e diminuição do apetite. Linfadenopatia leve e esplenomegalia também podem ser observadas.

Investigações diagnósticas

Para diagnosticar qualquer forma de câncer, é muito importante entender sua história, morfologia celular e imunohistoquímica. Isso também se aplica à leucemia linfóide. Além disso, também é importante ter informações adequadas sobre o subconjunto de linfócitos em cães saudáveis pois a expansão desta mesma seria um marcador de leucemia linfóide em cães. Outros exames incluem exame de sangue periférico (sangue circulante) e medula óssea. Se a medula óssea suficiente não puder ser obtida por aspiração, a biópsia da medula óssea é realizada. Na leucemia linfóide aguda, a medula óssea é obliterada pela abundância excessiva de linfoblastos (células imaturas que se diferenciam para formar linfócitos maduros).

Tratamento

Leucemia linfoblástica aguda

A terapia agressiva é necessária para restaurar a hemastopoiese (crescimento de células sanguíneas) porque a leucemia linfoblástica aguda causa compressão completa da medula óssea. Esta doença não é passível de cirurgia. Portanto, a quimioterapia é o único tratamento de escolha. No entanto, protocolos eficazes não foram desenvolvidos no campo da medicina veterinária. Os cães são tratados principalmente com protocolos baseados em CHOP que consistem em ciclofosfamida, hidroxidaunorrubicina (Adriamicina), oncovina (vincristina) e prednisona / prednisolona. No entanto, acredita-se que com a adição de doxorrubicina e L-asparaginase o resultado melhoraria consideravelmente.

Leucemia linfocítica crônica

Devido à lenta taxa de progressão, a leucemia linfocítica crônica é melhor tratada com observação do que com qualquer terapia ativa. O tratamento é iniciado somente se o animal for anêmico ou trombocitopônico e apresentar sintomas de linfadenopatia ou hepatoesplenomegalia ou se houver excesso de leucócitos. O medicamento mais comumente administrado é o clorambucil. A dosagem varia de acordo com o grau de remissão. No entanto, se o clorambucil não der os resultados desejados, a única opção disponível é a quimioterapia combinada que consiste em l-asparaginase, lomustina e prednisona.

Prognóstico

O prognóstico da leucemia linfóide aguda é reservado. Um relatório indicou que 21 cães tratados com vincristina e prednisona apresentaram uma taxa de sobrevivência média de 120 dias, enquanto aqueles com leucemia linfocítica mantidos em observação mostraram uma taxa de sobrevivência média de 2 anos. Em outro estudo, os cães tratados com uma combinação de vincristina, prednisona e clrorambucil apresentaram uma sobrevida média de 12 meses. No entanto, no mesmo estudo, 30% dos cães apresentaram uma taxa de sobrevivência média de 2 anos também.

Referência

Oncologia Clínica para Pequenos Animais de Withrow e MacEwen- Stephen J. Withrow, DVM, DACVIM (Oncologia), Diretor, Animal Cancer Center Stuart Chair In Oncology, University Distinguished Professor, Colorado State University Fort Collins, Colorado; David M. Vail, DVM, DACVIM (Oncologia), Professor de Oncologia, Diretor de Pesquisa Clínica, Escola de Medicina Veterinária da Universidade de Wisconsin-Madison Madison, Wisconsin