Câncer canino: melanoma - tumores melanocíticos

Este artigo é cortesia da National Canine Cancer Foundation.

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Descrição

Lesões de melanócitos e melanoblastos são tumores de pele relativamente comuns em cães. Eles são responsáveis ​​por 5-7% de todos os tumores de pele caninos. Os melanoblastos são de origem neuroectodérmica (ectoderme embrionário que dá origem ao tecido nervoso) e, durante o desenvolvimento fetal, migram para a pele e os bulbos capilares. As células produtoras de pigmento maduras são chamadas de melanócitos. Eles são encontrados em muitas partes do corpo onde existe um pigmento como o cabelo, a pele e os olhos. Essas células são encontradas entre os queratinócitos basais (este é o principal constituinte da epiderme. Compreende 95% das células lá encontradas. Os queratinócitos encontrados no estrato basal são às vezes chamados de 'células basais' ou 'queratinócitos basais'), a epiderme e a bulbo de cabelo. A melanina produzida pelos melanócitos é armazenada nos melanossomas e transferida para os queratinócitos por um processo conhecido como citocrinia (o mesmo processo pelo qual a melanina é transferida, em uma epiderme normal, dos melanócitos para os ceratócitos). Esses malanossomas se reúnem no citoplasma dos queratinócitos e protegem a pele dos efeitos nocivos da radiação ultravioleta. Quando os melanócitos não conseguem atingir a epiderme, eles se transformam em melanócitos intradérmicos (deposição de células produtoras de pigmento na pele). Na derme, existe um segundo grupo de células contendo melanina, chamadas melanófagos. Eles possuem melanina fagocitada (células de melanina que envolveram bactérias e outros microorganismos) que entram na derme devido ao vazamento ou destruição de melanócitos epidérmicos ou foliculares. Os tumores melanocíticos são comuns em cães mais velhos com pele de pigmentação escura. Eles surgem principalmente em áreas da pele com pelos ou na cavidade oral.

Causas genéricas

A etiologia exata é desconhecida. Mas alguns veterinários acreditam que o estresse, o trauma ou, às vezes, a lambida excessiva de uma área específica do corpo pode fazer com que as células se multipliquem aleatoriamente. Durante a divisão celular, podem ocorrer mudanças repentinas nas estruturas genéticas, resultando na formação de células cancerosas.

Tipos de tumores melanocíticos

Existem quatro tipos de tumores melanocíticos, como nevo melanocítico, melanocitoma, melanoma maligno.

O melanoma maligno pode ser dividido em:

* Melanoma Cutâneo

* Melanoma Oral

* Melanoma Uveal ou Intra-ocular

* Melanoma limbal (epibulbar)

Nevo melanocítico

As formas não malignas de tumor são freqüentemente chamadas de nevo melanocítico. Uma célula nevo geralmente é um melanócito alterado. Implica qualquer lesão congênita pigmentada com melanina. Eles são tipicamente bem definidos, profundamente pigmentados, com menos de 2 cm de diâmetro, em forma de cúpula, firmes e de base ampla. Mas eles são móveis sob os tecidos subjacentes.

Melanocitoma

Este é um tumor benigno que surge dos melanócitos na epiderme, derme ou anexos (apêndices de um órgão), mas se origina principalmente da bainha externa da raiz do folículo piloso. Os cães com menos de 1 ano de idade têm tendência para desenvolver a doença. Mas é difícil estabelecer se essas lesões são congênitas ou não. Cães entre 5-11 anos de idade têm uma maior incidência. o raças em maior risco incluem Vizsla , Schnauzer Miniatura , Doberman Pinscher , Airedale Terrier , Bay Retriever etc. Não foi observada predileção por sexo. Os locais de predileção dos melanócitos em cães são as pálpebras. Eles variam em sua aparência. As lesões menores são pequenas máculas pigmentadas, enquanto os maiores tumores podem ter 5 cm ou mais de diâmetro. A cor varia do preto aos tons de marrom, cinza e vermelho. Os tumores que se originam da região dos pêlos não são malignos. Mas as lesões que se desenvolvem nas junções mucocutâneas são cancerosas.

Tratamento

A cirurgia é o tratamento de escolha para melanocitomas.

Prognóstico

Como as lesões são benignas, a excisão cirúrgica é totalmente curativa.

Melanoma maligno

A maioria dos melanomas malignos ocorre na cavidade oral e na junção mucocutânea (relativa às membranas mucosas da pele) dos lábios, com aproximadamente 10% dos casos surgindo na pele com pelos. Cabeça e escroto são moderadamente predispostos. Os tumores podem ser altamente pigmentados ou sem pigmento e podem invadir profundamente o tecido subcutâneo e ao longo dos planos fasciais. Eles crescem rapidamente e podem ser fatais. Eles geralmente metastatizam através dos vasos linfáticos para os linfonodos regionais e pulmões. Eles também se espalham para outras partes incomuns do corpo, como cérebro, coração e baço.

Melanoma maligno cutâneo

Isso pode surgir no leito ungueal ou no pé almofadas . Pode aparecer como uma massa discreta, um tumor ulcerativo ou um edema difuso do dedo do pé afetado. A claudicação é o primeiro sintoma desse tipo de linfoma. Os tumores do leito ungueal e da almofada dos pés são infectados secundariamente e muitas vezes são erroneamente diagnosticados como infecções crônicas.

Diagnósticos técnicos

Para tumores que surgem do leito ungueal, devem ser realizadas radiografias do dedo do pé afetado, pois os melanomas geralmente resultam em destruição óssea. O exame cuidadoso dos linfonodos de drenagem é muito importante. A aspiração com agulha fina dos gânglios linfáticos é realizada se os gânglios linfáticos estiverem aumentados. Os raios X dos pulmões também são importantes para avaliar a doença metastática, antes do tratamento.

Tratamento

A cirurgia é o tratamento de escolha para melanomas cutâneos locais. Para unha No caso de tumores de leito, os veterinários muitas vezes precisam recorrer à amputação do osso afetado devido ao extenso envolvimento ósseo. Os melanomas das almofadas dos pés representam um desafio para a remoção cirúrgica. Muitos tumores envolvem as almofadas de suporte de peso maiores, onde a cirurgia pode ser limitada devido à perda de função da perna. Em alguns pacientes, a amputação da perna pode ser a melhor opção para alcançar o controle local do tumor

A radioterapia pode ser útil para o tratamento de melanomas grandes e inoperáveis ​​ou como um complemento para tumores com margens incompletas após excisão cirúrgica agressiva. Os melanomas respondem bem quando a radiação é dada em grandes doses, com menos frequência. A radioterapia é administrada uma vez por semana para 4 tratamentos. Os pacientes devem ser mantidos sob anestesia durante o curso da terapia. Os efeitos colaterais são mínimos com este protocolo. Mas, às vezes, pode resultar em descamação (cavidade) das unhas ou das almofadas dos pés. As unhas e a superfície da almofada do pé irão crescer novamente e não devem causar problemas de longa data.

O protocolo de quimioterapia padrão é a combinação de carboplatina com cirurgia e / ou radioterapia. Carbo-platina é administrada por via intravenosa uma vez a cada 3 semanas para um total de 4 tratamentos. A carboplatina é adequada para cães e os efeitos colaterais são mínimos.

Prognóstico

Cerca de 50% dos melanomas dos leitos ungueais e das almofadas dos pés se espalham para outros locais do corpo. Embora não seja possível prever quais cães têm uma alta incidência de metástases, a taxa mitótica (método de divisão celular indireta) relatada no laudo da biópsia pode ser útil em alguns pacientes. Uma taxa mitótica menor que 3 está fortemente associada a um comportamento mais benigno e menor risco de metástases. Os melanomas malignos recorrentes têm um prognóstico menos favorável do que o tumor tratado inicialmente.

A radioterapia é eficaz para melanomas irressecáveis. Alguns cães conseguem uma regressão completa do tumor. A radioterapia também é benéfica no tratamento de melanomas cutâneos removidos de maneira incompleta. Em certos casos, a quimioterapia com carboplatina pode ser útil para retardar ou prevenir o aparecimento de metástases em cães com melanomas cutâneos; no entanto, não existem estudos publicados para confirmar uma vantagem de sobrevivência com o uso de quimioterapia.

Melanoma Oral

Os melanomas orais representam 30-40% de todos os tumores orais em cães. Eles são vistos ao longo da gengiva, lábio, palato e às vezes a língua. É uma forma maligna de melanoma. Esses tumores metastatizam para a cabeça e pescoço e às vezes também podem invadir o tecido ósseo adjacente. Ele pode se espalhar prontamente para os gânglios linfáticos, fígado, pulmões e rins. Portanto, a detecção precoce é crítica.

Sintomas

Os sintomas incluem perda de peso , odor na boca, salivação frequente, problemas para comer, secreção ou perda de sangue dentes .

Diagnósticos técnicos

O processo de diagnóstico envolve exame físico completo, incluindo exames de sangue, urinálise, raios-X (ossos e pulmões), ultrassom abdominal, ressonância magnética (MRI), biópsia de fluidos - retirada de fluidos com agulha fina e trabalho de laboratório (citologia), sólidos biópsia - remoção de tecido sólido e trabalho de laboratório (histopatologia) e coloração de tecido.

Tratamento

A cirurgia combinada com a radioterapia é o tratamento preferido para a maioria dos clientes. A terapia de suporte é freqüentemente necessária para interromper o crescimento de células cancerosas metastáticas. Até recentemente, a opção mais popular de apoio à terapia era a quimioterapia. Mas os cânceres, como o melanoma canino, são altamente resistentes a quimioterapia . Portanto, a imunoterapia, está emergindo lentamente como uma alternativa potencial para controlar o crescimento de células tumorais. Recentemente, foi lançada uma vacina terapêutica. Mas sua disponibilidade é restrita. É indicado principalmente para o tratamento de cães com melanoma oral de estágio II ou III e para os quais foi alcançado o controle local da doença.

Prognóstico

O melanoma oral é considerado um tumor extremamente maligno devido ao alto grau de invasão local e alta propensão metastática. Os pequenos tumores primários são completamente curáveis. Os tempos médios de sobrevida para cães com melanoma oral tratados com cirurgia são de aproximadamente 17 a 18, 5 a 6 e 3 meses com doença em estágio I, II e III, respectivamente.

Melanoma uveal ou intraocular

Existem três tipos de melanoma uveal como (melanoma uveal anterior, melanoma de íris, melanoma de corpo ciliar e melanoma de coróide). O melanoma uveal anterior geralmente surge do trato uveal anterior (íris ou corpo ciliar). O melanoma coroidal primário é incomum em cães. Os tumores melanocíticos da úvea podem ser benignos (melanocitoma) ou malignos (melanoma). A maioria dos melanomas é pigmentada de forma escura. Mas às vezes melanomas rosa também são possíveis. Eles geralmente assumem formas malignas.

Sintomas

No melanoma da íris, uma massa nodular escura e discreta origina-se da íris. O melanoma do corpo ciliar aparece como uma massa intraocular escura que se projeta ou distorce a pupila. Os melanomas coroidais afetam apenas os coróides e a retina. Na fase inicial, não são observados déficits visuais ou inflamações. Mas em um estágio posterior, o paciente pode ser assolado por complicações como cegueira, glaucoma, descolamento intraocular e descolamento de retina.

Diagnósticos técnicos

As técnicas de diagnóstico incluem exame com lâmpada de fenda, tonometria, gonioscopia e fundoscopia. Outros processos incluem palpação de linfonodos superficiais, ausculta do tórax e palpação abdominal. Devem ser realizados bancos de dados laboratoriais mínimos, radiografia de tórax e ultrassonografia abdominal para descartar metástases.

Tratamento

Para a remoção imediata da massa da íris, veterinários recorrer à fotocoagulação com laser de diodo. A nucleação E (remoção do núcleo) é feita se a íris parecer estar em uma forma distorcida e as lesões parecerem progressivas. Se as lesões forem pequenas e confinadas, pode ser necessário um acompanhamento a cada 2-3 meses. Mas se houver algum motivo sério de preocupação, nesse caso pode ser necessária uma consulta regular com o oncologista.

Prognóstico

O prognóstico é bom. A grande maioria dos tumores é benigna, com risco mínimo de metástase.

Melanoma limbal (epibulbar)

Descrição

Este é um tipo de tumor ocular que ocorre em caninos no era grupo de 5-6 anos. Principalmente cadelas e Pastores alemães sofrem desta doença. Até agora, essas lesões provaram ser de natureza benigna, mas uma intervenção médica rápida é importante.

Sintomas

Não há sintomas suficientes para a doença. Apenas massas pigmentadas originando-se de melanócitos na esclera ou tecido conjuntivo subconjuntival podem ser dignas de nota. Em outros casos, às vezes são palpáveis ​​a invasão corneana local, epífora (extravasamento de lágrimas no rosto) e irritação conjuntival leve.

Tratamento

O médico sugere primeiro uma gonioscopia (é importante no diagnóstico e monitoramento de vários condições oculares associado ao glaucoma). Ajuda a distinguir tumores intraoculares invasivos de melanoma límbico. O primeiro é um tipo de glaucoma inexplicável que pode ter consequências terríveis.

O tratamento é sugerido se o crescimento for muito rápido. Mas, dada a natureza não maligna do tumor, a invasão geralmente não é tão agressiva. Se a cirurgia for necessária, os veterinários farão ceratectomia / esclerectomia lamelar com colocação de enxerto. Após a cirurgia, a irradiação beta e a criocirurgia (uso de frio extremo para destruir tecidos para fins terapêuticos) são usadas. Um avanço mais recente é a coagulação a laser (coagulação ou coagulação dos tecidos com laser).

Prognóstico

O recrescimento ocorre em mais de 30% dos cães após a cirurgia. Mas leva cerca de 2-3 anos antes de invadir a câmara anterior e surgir a necessidade de fazer a enucleação. Este processo é absolutamente curativo e geralmente recomendado se houver doença intraocular dolorosa.

Referências

Tumores em animais domésticos- Donald J. Meuten, DVM, PhD, é professor de patologia no Departamento de Microbiologia, Patologia e Parasitologia da Faculdade de Medicina Veterinária da Universidade Estadual da Carolina do Norte, Raleigh

Oncologia Clínica para Pequenos Animais de Withrow e MacEwen- Stephen J. Withrow, DVM, DACVIM (Oncologia), Diretor; Animal Cancer Center Stuart Chair In Oncology, University Distinguished Professor, Colorado State University Fort Collins, Colorado; David M. Vail, DVM, DACVIM (Oncologia) Professor de Oncologia, Diretor de Pesquisa Clínica, Escola de Medicina Veterinária da Universidade de Wisconsin-Madison Madison, Wisconsin

Fundamentos da Patologia Oftálmica Veterinária- Grahn B H & Peiffer R L

Doenças e cirurgia do segmento canino anterior- Hendrix D V H (2007): Ed. KN Gelatt, Blackwell Publishing, Iowa, EUA

Manual BSAVA de Oncologia Canina e Felina- Gould D (2003): 2ª edição; Eds JM Dobson e BDX Lascelles, Publicações BSAVA, Reino Unido

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