Câncer Canino: Tumores Nasosinais

Este artigo é cortesia da National Canine Cancer Foundation.

Vejo mais artigos no câncer canino.

Doe para o Champ Fund e ajudar a curar o câncer canino.



Descrição

Os tumores da cavidade nasal e seios paranasais consistem em 1% de todas as neoplasias caninas. As lesões intranasais se manifestam principalmente como adenocarcinoma, carcinoma de células escamosas e carcinoma indiferenciado. Os demais, entretanto, são compostos por fibrossarcoma, condrossarcoma, osteossarcoma e sarcoma indiferenciado. Entre eles, os carcinomas e sarcomas são os mais agressivos. No momento do diagnóstico, a taxa de metástases é geralmente baixa, mas no momento da morte fica em torno de 40% a 50%. Os locais metastáticos comuns são os nódulos linfáticos regionais e os pulmões, enquanto os locais menos comuns incluem os ossos, rins, fígado, pele e cérebro.

Existem também outros tumores raros, como linfoma, tumores de mastócitos e câncer venéreo transmissível. Outros tumores malignos relatados em cães incluem hemangiossarcoma, carcinoma neuroendócrino, tumor de bainha nervosa, histiocitoma fibroso, rabdomiossarcoma e leimiossarcoma. Tumores benignos como pólipos e fibromas também foram encontrados.

A idade média dos cães com tumores nasosinais é de 10 anos. Uma predileção foi relatada entre meio e raças grandes .

Causas

A etiologia dos tumores nasosinais é amplamente desconhecida, mas alguns relatórios sugerem que os animais que vivem em áreas urbanas estão em maior risco. Isso se deve principalmente à filtragem nasal de poluentes. A exposição ao fumo passivo e a produtos de combustão de combustíveis fósseis, como os produzidos por aquecedores a carvão ou querosene, podem acentuar o risco desse tipo de câncer.

Sintomas

Alguns dos sinais clínicos mais comuns podem incluir epistaxe (secreção nasal com sangue), secreção mucopurulenta (secreção nasal contendo muco e pus), deformidade facial de erosão óssea e extensão subcutânea do tumor, espirros, dispneia (falta de ar) ou respiração estertorosa (respiração difícil e ruidosa), exoftalmo (protrusão anormal do olho) e secreção ocular devido à obstrução do ducto nasolacrimal (transporta lágrimas do saco lacrimal para a cavidade nasal).

Em raras ocasiões, animais com tumores envolvendo a região caudal da cavidade nasal podem ter sinais neurológicos, incluindo apreensões , comportamental mudanças, paresia (perda parcial de movimento), girando e obtundação (cão que não tem capacidade mental total).

Diagnósticos técnicos

As técnicas de diagnóstico podem incluir biópsia de tecido, perfil de coagulação, tomografia computadorizada, radiografia nasal, citologia com escova e rinoscopia.

A biópsia envolve algum sangramento durante o procedimento. Portanto, é muito importante descartar distúrbios de coagulação, contagem de plaquetas, hematúria (presença de sangue na urina), hemorragia retiniana ou hemorragias petequiais (pequena mancha vermelha no olho causada por obstrução das vias aéreas) com a ajuda de um perfil de coagulação .

A tomografia computadorizada ajuda a determinar se o tumor é uma neoplasia, extensão da proliferação, localização de anormalidades da cavidade nasal e possível extensão do tumor para a abóbada craniana (espaço do crânio). Também é útil para otimizar a dose de radiação.

A radiografia nasal é um método confiável e menos dispendioso de avaliação adicional do tumor.

Em seguida, é feita a biópsia de tecido que pode ser obtida anestesiando o paciente.

Se houver sinais neurológicos, uma amostra de líquido cefalorraquidiano pode ser obtida para ajudar a determinar se a doença metastatizou na dura-máter ou mais. O aumento da pressão e da proteína no LCR sugere envolvimento do cérebro.

Tratamento

Quando o carcinoma nasal é detectado, a doença já se tornou altamente infiltrativa. A natureza degenerativa da doença e sua localização crítica do tumor perto do cérebro e dos olhos tornam-no insensível ao tratamento e impossibilita a cirurgia. No entanto, a rinotomia (procedimento cirúrgico em que a incisão é feita no nariz) foi tentada em alguns casos, resultando em morbidade aguda e crônica. Portanto, a radioterapia com equipamentos de megatensão de alta energia é o único tratamento de escolha para tumores nasosinais. Cobre toda a cavidade nasal, inclusive osso.

No entanto, a radiação tem muitas desvantagens. Os efeitos colaterais da irradiação variam com os protocolos. As toxicidades agudas que resultam da irradiação incluem mucosite oral (inflamação e ulceração da boca), rinite (coriza), descamação (descamação das camadas externas da pele) e ceratoconjuntivite (inflamação da córnea e conjuntiva) e blefarite (doença ocular caracterizada por inflamação das margens da pálpebra).

Este estado de coisas continua por 2 a 8 semanas após a terapia para a qual são prescritos antibióticos orais e analgésicos. No entanto, se a mucosite oral atingir proporções graves, a alimentação por tubo de esofagostomia (abertura cirúrgica para o esôfago) e gastrostomia (abertura cirúrgica para o estômago) pode ser necessária em curto prazo.

Às vezes, os efeitos colaterais da radiação podem surgir tardiamente. Mas eles podem ser ainda mais perigosos do que os agudos. Estes podem incluir catarata (nuvem que se desenvolve no cristalino do olho), ceratite (condição em que a córnea do olho fica inflamada), atrofia (enfraquecimento de parte do corpo), ceratoconjuntivite, úvea anterior, hemorragia, degeneração, necrose cerebral (morte encefálica), convulsões, degeneração do nervo óptico, osteonecrose (colapso ósseo) e fibrose (desenvolvimento de tecido conjuntivo fibroso em excesso em um órgão). Algumas complicações se desenvolvem tardiamente após a terapia e geralmente não são tratáveis.

Prognóstico

Sem tratamento, o prognóstico do carcinoma nasal é de aproximadamente 3 meses. O tempo médio de sobrevivência de cães com epistaxe é de 88 dias, enquanto aqueles sem epistaxe é de 224 dias. O tempo médio de sobrevida após a cirurgia é de 3-6 meses. O tempo médio de sobrevivência com irradiação de alta voltagem é de 8-19,7 meses.

Vários procedimentos de tratamento investigados nos últimos tempos têm se mostrado gratificantes.

1.Em um grupo de cães tratados com irradiação antes da cirurgia seguida de exenteração cirúrgica (remoção de todo o conteúdo de um órgão) de doença residual ou recorrente, o tempo médio de sobrevida foi de 47 meses. No entanto, houve efeitos colaterais tardios, como formação de rinite, osteomielite (infecção do osso ou da medula óssea) e fístula (conexão entre um vaso, órgão, intestino e outra estrutura).

dois.Outro estudo mostrou que a cisplastina em dose baixa combinada com a radioterapia completa gerou um tempo médio de sobrevida de 474 dias.

3 -A tomoterapia helicoidal foi investigada como uma nova forma de radiação que integra IMRT (terapia de radiação modulada integrada) e TC helicoidal. Na maioria dos casos, foi observado que os tecidos normais têm uma tolerância limitada à radiação, o que resulta em toxicidade. Os resultados preliminares sugerem que IMRT / tomoterapia helicoidal reduziu a dose para os tecidos normais circundantes em uma pequena série de cães.

Quatro.Um protocolo de radioterapia paliativa de fração grosseira foi investigado em um grupo de cães sem evidência de metástase. No entanto, foram relatados efeitos colaterais relacionados com a radiação, como alopecia (calvície), eritema (vermelhidão da pele), conjuntivite (inflamação da conjuntiva do olho) e mucosite.

5A quimioterapia com cisplastina foi considerada benéfica em alguns casos. Embora tenha sido observada remissão dos sinais clínicos, o tempo médio de sobrevida foi de 5 meses. Um protocolo de quimioterapia de combinação de doxorobucina, carboplatina e piroxicam oral foi avaliado em 8 cães com taxa de sucesso de 75%, incluindo 4 remissões completas.

Outras abordagens terapêuticas investigadas no tratamento de tumores nasosinais incluem braquiterapia (colocar um material radioativo diretamente no tumor), imunoterapia (estimular o sistema imunológico), crioterapia (uso de temperatura fria para remover o calor de uma parte do corpo), terapia fotodinâmica (usa e um tipo particular de luz) e criocirurgia (aplicação de frio para destruir tecidos doentes) com resultados variados. No entanto, os custos exorbitantes do tratamento tornam impossível o acompanhamento regular.

Referência

Oncologia Clínica para Pequenos Animais de Withrow e MacEwen- Stephen J. Withrow, DVM, DACVIM (Oncologia), Diretor, Animal Cancer Center Stuart Chair In Oncology, University Distinguished Professor, Colorado State University Fort Collins, Colorado; David M. Vail, DVM, DACVIM (Oncologia), Professor de Oncologia, Diretor de Pesquisa Clínica, Escola de Medicina Veterinária da Universidade de Wisconsin-Madison Madison, Wisconsin