Câncer Canino: Tumores Ovarianos

Este artigo é cortesia da National Canine Cancer Foundation.

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Descrição

Os tumores ovarianos são quase inéditos em cães. No entanto, eles podem ser categorizados com base na origem da célula. Eles são tumores epiteliais, tumores de células germinativas e tumores de células estromais de cordão sexual. Os tumores epiteliais e os tumores do estroma do cordão sexual, juntos, representam 80-90% de todos os tumores ovarianos caninos. Tumores mesenquimais (originados de células ao redor da pele, como gordura, tecidos conjuntivos, vasos sanguíneos e nervos) como hemangiossarcoma ovariano primário e fibromas também foram relatados.

O pico de incidência de tumores epiteliais é entre 4 a 15 anos. Alguns relatos sugeriram uma predisposição entre os Pointers para tumores epiteliais. Teratomas, os tumores de células germinativas mais comumente identificados, foram relatados em cães entre 20 meses a 9 anos . Tumores de células estromais de cordão sexual, como tumor de células da granulosa, foram relatados em cães entre 14 meses e 16 anos. Alguns estudos encontraram raças gostar Pugilistas , Pastores alemães , Yorkshire Terriers , Inglês Bulldogs estar sob risco aumentado de tumores de células da granulosa-teca, um tipo de tumor de células estromais do cordão sexual.

Com exceção dos teratomas, as neoplasias ovarianas são encontradas em animais de meia-idade a mais velhos.

Tipos de tumores ovarianos:

Tumores de células epiteliais

Os tumores de células epiteliais isoladamente representam 40% a 50% de todas as neoplasias ovarianas caninas. Os tumores originados de células epiteliais podem ser divididos em adenomas papilares, adenocarcinomas papilares, cistoadenomas e carcinomas indiferenciados.

Os adenomas papilares e adenocarcinomas são bilateralmente simétricos, mas podem ser distinguidos com base em parâmetros como tamanho, índice mitótico (é uma medida para o estado de infiltração de uma população de células), proliferação no estroma do ovário (um tecido mole consistindo de vasos sanguíneos ) e extensão para o peritônio adjacente (forma o revestimento da cavidade abdominal). Outro indicador significativo de adenocarcinoma papilar é a formação de derrame pleural maligno (acúmulo de líquido na cavidade peritoneal). Verificou-se que metastatiza para os gânglios linfáticos renais e para-aórticos (grupo de gânglios linfáticos que se encontram à frente dos corpos vertebrais lombares perto da aorta), omento (armazena gordura e uma hormona do stress chamada cortisol), fígado e pulmões.

Os cistadenomas se desenvolvem a partir da rete ovarii (é uma estrutura formada a partir dos cordões sexuais primários nas mulheres). Eles consistem em vários cistos de paredes finas.

O carcinoma é geralmente um tumor maligno que se origina nas células glandulares (células nas superfícies de revestimento do corpo). É denominado “indiferenciado” quando as células tumorais não apresentam semelhança com as células glandulares normais. Esses cânceres são de natureza bastante agressiva. Basicamente, um patologista veterinário descreve uma neoplasia como 'indiferenciada' quando ele é incapaz de determinar de que tipo de célula embrionária o câncer se originou.

Tumores de células germinativas

Os tumores de células germinativas compreendem 6 a 12% de todas as neoplasias ovarianas caninas. Com base em sua origem primordial, eles foram divididos em disgerminomas, teratomas e teratocarcinomas.

Os disgerminomas se originam de células germinativas indiferenciadas e têm potencial metastático de 10 a 30%. Os locais metastáticos comuns são os linfonodos abdominais, fígado, rim, omento, pâncreas e glândulas supra-renais.

Os teratomas surgem de células germinativas diferenciadas e os teratocarcinomas, por outro lado, consistem em características diferenciadas e indiferenciadas. Tanto os teratomas quanto os teratocarcinomas têm potencial metastático de 32%. Os locais comuns de metástase podem incluir vários locais abdominais, pulmões, mediastino anterior (existe apenas no lado esquerdo, onde a pleura esquerda diverge da linha esternal média) e osso.

Tumores estromais de cordão sexual

Com base na avaliação clinicopatológica, os achados de tumores estromais de cordão sexual foram divididos em tumores de células da granulosa, tumores de células de sertoli-leydig, tecomas e leuteomas.

Os tumores de células da granulosa respondem por 50% de todas as neoplasias ovarianas caninas. São firmes, lobulados e compostos por múltiplos cistos. Essas lesões geralmente crescem muito e têm um potencial metastático de 20%. Os locais metastáticos comuns incluem linfonodos sublombares, fígado, pâncreas e pulmões. A carcinomatose peritoneal (metástase extensa e disseminada de tumores cancerígenos por todo o corpo) também foi relatada.

Os tumores das células de Sertoli-Leydig são membros dos grupos de tumores do estroma gonadal do cordão sexual (tumores de tecidos derivados do cordão sexual) da neoplasia ovariana. Em cães, eles ocorrem bilateralmente.

Os tecomas são tumores não malignos. Leuteomas são quase desconhecidos em cães, mas são benignos.

Condições tumorais e envolvimento metastático

Como os ovários são terreno fértil para tumores, é muito importante distinguir entre as lesões malignas e benignas. Condições como cistos ovarianos e cistos paraovarianos ocorrem com freqüência em cães. Os cistos ovarianos que geralmente crescem até um tamanho muito grande são frequentemente confundidos com uma doença neoplásica. Os cistos paraovarianos, por outro lado, se originam nos túbulos mesonéfricos (cristas genitais).

Têm havido notificações de metástases para o ovário em casos de carcinoma mamário, intestinal, pancreático e linfoma.

Sintomas

Os tumores ovarianos, como tumores epiteliais, tumores de células da granulosa, disgerminomas, teratomas e tumores de células germinativas são geralmente assintomáticos, a menos que cresçam muito. Nesses casos, os sinais clínicos podem incluir malignidade ascite (acúmulo de líquido carcinogênico no abdômen) e derrames pleurais (em caso de metástase torácica). No entanto, no caso de tumores de células germinativas, também há evidências de disfunção hormonal.

No caso de tumores estromais de cordão sexual, há uma superprodução de hormônios esteróides como estrogênio e progesterona. Pode haver aumento vulvar, secreção vulvar sangüínea (secreção vermelha da vulva), estro persistente, alopecia (perda de cabelo do corpo ou da cabeça) e pancitopenia aplástica (é uma condição em que os glóbulos vermelhos não são reabastecidos pelos medula óssea) devido ao excesso de estrogênio no corpo.

Por outro lado, a superprodução de progesterona pode resultar em hiperplasia endometrial cística / complexo piometra (uma condição na qual há uma infiltração excessiva de células do endométrio). Em um estudo, um cão com luteoma, um tipo de tumor de células esteróides, apresentou sintomas de hiperadrenocorticismo.

Os tumores do estroma de cordão sexual também produzem um ou mais hormônios esteróides ou nenhum hormônio. No momento em que são diagnosticados, os tumores estromais do cordão sexual crescem muito.

Técnicas de diagnóstico e investigações

As investigações diagnósticas podem consistir em ultrassonografia, pielografia intravenosa, radiografias torácicas, avaliação citológica de derrames abdominais ou pleurais e biópsias de agulha transabdominal do ovário.

A ultrassonografia ajuda a estabelecer o tamanho dos tumores. Lesões pequenas podem ser facilmente identificadas como tumores benignos, mas as maiores geralmente resultam em crescimento excessivo de câncer. Massas císticas bem diferenciadas são de natureza não maligna.

Para diferenciar massas ovarianas de massas renais, é realizada a pielografia intravenosa. É um teste para radiografar o sistema urinário que compreende rins, ureteres e a bexiga urinária.

Ao avaliar o líquido abdominal ou pleural citologicamente, um diagnóstico definitivo pode ser obtido.

A evidência de calcificação por meio da radiografia aponta para um teratoma. No entanto, o exame histopatológico do tecido ressecado é obrigatório. As radiografias torácicas ajudam a estabelecer metástases, se houver.

Tratamento

Os tumores ovarianos são geralmente tratados com ovariohisterectomia (remoção completa dos órgãos reprodutores femininos). No entanto, alguns médicos dizem que a ooforectomia (remoção do ovário ou ovários) por si só é suficiente. Houve relatos de paliação bem-sucedida com quimioterapia . No entanto, nenhum protocolo quimioterápico padrão foi estabelecido. Em alguns casos, a administração intracavitária de cisplastina tem se mostrado compensadora no controle de efusões malignas.

Prognóstico

Existem dados muito limitados disponíveis sobre o resultado prognóstico dos tumores de ovário caninos. Mas, de acordo com alguns relatórios, disgerminomas e teratomas tratados com cirurgia apresentaram uma sobrevida média de 4 anos e 6 anos, respectivamente.

Referência

Oncologia Clínica para Pequenos Animais de Withrow e MacEwen- Stephen J. Withrow, DVM, DACVIM (Oncologia), Diretor, Animal Cancer Center Stuart Chair In Oncology, University Distinguished Professor, Colorado State University Fort Collins, Colorado; David M. Vail, DVM, DACVIM (Oncologia), Professor de Oncologia , Diretor de Pesquisa Clínica da Escola de Medicina Veterinária da University of Wisconsin-Madison Madison, Wisconsin