Câncer canino: neoplasia da glândula tireóide

Este artigo é cortesia da National Canine Cancer Foundation.

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Descrição

A neoplasia da glândula tireóide é responsável por 1,2% a 3,8% de todos os tumores relatados em cães. Podem ser classificados de acordo com sua origem folicular em papilares, foliculares, compactos ou anaplásicos. As subclasses foliculares e compactas são mais freqüentemente encontradas em cães.

Raças gostar Pugilistas , Golden Retrievers e Beagles são altamente predispostos. Os tumores da glândula tireóide são mais comumente vistos em cachorros mais velhos . No entanto, nenhuma predileção por gênero foi relatada até agora. Os lobos da glândula tireóide também são gravemente afetados. Em raras ocasiões, o tecido tireoidiano ectópico (migração anormal do tecido tireoidiano durante o desenvolvimento embrionário) pode dar origem a lesões na língua, pescoço ventral, mediastino craniano e base do coração. Os tumores da glândula tireoide são bastante agressivos, pois eventualmente metastatizam em aproximadamente 80% dos casos.

Os locais metastáticos podem incluir pulmões e nódulos linfáticos regionais compreendendo retrofaríngeo (nódulo linfático encontrado atrás da parte superior da faringe na frente do arco do atlas), cranial, cervical (nódulos linfáticos encontrados no pescoço) e mandibular (nódulo linfático encontrado perto mandíbula) linfonodos. No entanto, apenas no momento da apresentação inicial, a metástase é relatada em aproximadamente 35-40% dos casos.

Causas

Como a maioria cânceres a etiologia da neoplasia da glândula tireóide também é desconhecida. Mas existem certos fatores que se acredita contribuírem para o crescimento de tumores da glândula tireóide, como o hormônio estimulador da tireóide (TSH), irradiação da tireóide e falta de suplementação de hormônio da tireóide.

Sintomas

Em cães, o tumor se apresenta como uma massa cervical ventral palpável. Alguns dos sinais clínicos menos comuns podem incluir tosse, respiração rápida, dispneia (falta de ar), disfagia (dificuldade em engolir), disfonia (distúrbios da voz) e edema facial (acúmulo de líquido nos tecidos do rosto) . Às vezes, a hemorragia aguda ocorre devido à compressão da vasculatura cervical. Em cães com hipertireoidismo, os outros sintomas clínicos podem incluir polifagia (fome excessiva), polidipsia (sede excessiva), poliúria (vontade de urinar com mais frequência) e perda de massa muscular (perda de músculo é aquele que se torna mais fino).

Diagnóstico

As técnicas de diagnóstico comuns empregadas para detectar carcinoma da tireoide incluem exame físico completo, hemograma completo, painel químico, análise de urina, radiografias torácicas em três visualizações, avaliação citológica ou histológica dos linfonodos regionais e ultrassonografia cervical. Esses métodos auxiliam na avaliação do estágio em que se encontra a doença.

A técnica de avaliação citológica ou histológica da massa tireoidiana não é infalível, pois falha em determinar a origem do tumor em mais da metade dos casos afetados. Também devido à alta densidade vascular dos tumores malignos e à hemodiluição (aumento do teor de fluido do sangue), os métodos de aspiração que visam reduzir a probabilidade de hemodiluição e a inspeção da borda da pena resultam em um diagnóstico diferencial como os tumores endócrinos. Além disso, o aumento da densidade vascular representa um risco para os métodos de biópsia com agulha grossa.

A ultrassonografia cervical é útil na avaliação da origem, vascularidade e agressividade da massa tireoidiana.

Os linfonodos retrofaríngeos e cranianos são geralmente examinados para doença metastática.

Tratamento

O curso do tratamento depende do tamanho do tumor, da extensão da infiltração, da presença ou ausência de metástases e sinais de tireotoxicose (condição em que a glândula tireóide produz hormônio excessivo). A tireoidectomia (remoção cirúrgica de toda a glândula tireoide) é o tratamento de escolha apenas para tumores não metastáticos. Se for descoberto que a doença afeta até mesmo as estruturas adjacentes como a vasculatura (arranjo ou distribuição dos vasos sanguíneos), nervos laríngeos recorrentes, glândulas paratireoides (pequenas glândulas endócrinas no pescoço que produzem hormônio da paratireoide) e, às vezes, a laringe e a traqueia, a cirurgia é evitado.

Se a doença agravar a proporções de risco de vida, torna-se muito difícil extirpar cirurgicamente a lesão sem causar danos aos nervos laríngeos que resultam em paralisia laríngea, pneumonia por aspiração (desenvolve-se devido à entrada de materiais estranhos na árvore brônquica) e, por fim, morte . Às vezes, a vascularização do tumor e a infiltração nos vasos sanguíneos adjacentes e coagulopatia (defeito no mecanismo do corpo para a coagulação do sangue) podem levar à hemorragia aguda.

Os carcinomas da tireoide que não são passíveis de cirurgia podem ser controlados com radioterapia externa. No entanto, para cães com metástases macroscópicas, a radioterapia hipofracionada pode fornecer um socorro temporário. O escopo de quimioterapia foi avaliado no tratamento de tumores metastáticos bilaterais com resultados variáveis. Os cães com maior suscetibilidade para o desenvolvimento de doença metastática são tratados com quimioterapia sistêmica ou quimioterapia definitiva.

Prognóstico

O prognóstico depende muito do grau de infiltração. O tempo médio de sobrevivência de cães tratados com tireoidectomia foi de 3 anos. No entanto, a taxa de sobrevivência diminui para 6-12 meses no caso de um tumor mais proliferativo. O tempo médio de sobrevivência para tumores não ressecáveis ​​tratados com radioterapia foi encontrado entre 8-22 meses. Os cães submetidos à tireoidectomia incompleta seguida de radioterapia apresentaram um tempo médio de sobrevida de 1-3 anos. Os cães com metástases macroscópicas que receberam radioterapia tiveram um tempo de sobrevida global de 22 meses. Em um grupo de cães tratados com doxorrubicina ou cisplastina, a remissão parcial foi observada em 30-50%

dos casos.

Referência

Oncologia Clínica para Pequenos Animais de Withrow e MacEwen- Stephen J. Withrow, DVM, DACVIM (Oncologia), Diretor, Animal Cancer Center Stuart Chair In Oncology, University Distinguished Professor, Colorado State University Fort Collins, Colorado; David M. Vail, DVM, DACVIM (Oncologia), Professor de Oncologia , Diretor de Pesquisa Clínica da Escola de Medicina Veterinária da University of Wisconsin-Madison Madison, Wisconsin